揭秘儿童疫苗背后的公共卫生历史与成就。
2003年，安徽青年张先著在公务员考试中成绩位列第一，却因携带乙肝病毒被取消录取资格，引发社会广泛关注。这一事件再次将乙肝病毒携带者在就业权益方面面临的困境推向舆论风口。尽管相关法规明确禁止就业中的歧视行为，但在实际操作中，类似情况仍时有发生。张先著的遭遇不仅是个体命运的转折，更折射出社会对乙肝群体认知的偏差与制度执行中的漏洞。如何在保障公共安全的同时，切实维护公民的平等就业权利，仍是亟待解决的问题。
随后，他将市人事局告上法庭，法院最终认定人事局的行为违法，此案也因此被称为“乙肝歧视维权第一案”。 这一案件在当时引发了广泛关注，不仅因为其涉及公民权益的保护，更因为它标志着我国在反歧视法律实践中的重要突破。通过司法途径维护自身合法权益，体现了法律在推动社会公平正义方面的重要作用。该案的判决为后续类似案件提供了参考，也促使社会各界对乙肝病毒携带者权益问题有了更多关注与反思。
他之所以受到这样的歧视，与当时乙型肝炎在中国的流行情况有着密切关系。
在那时，中国是名副其实的 “ 乙肝大国 ”。
1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查数据显示，当时中国约有1.2亿人感染乙肝病毒，占全球三分之一左右，是乙肝疾病负担最严重的国家之一。这一数据反映出当时我国乙肝疫情的严峻形势，也凸显出公共卫生体系在应对传染病方面所面临的巨大挑战。尽管近年来随着疫苗普及和医疗条件改善，乙肝的发病率已大幅下降，但这段历史仍提醒我们，传染病防控是一项长期而艰巨的任务，需要持续投入与关注。
我国人口中乙肝表面抗原的携带率约为9.75%，平均每10人中就有1人是乙肝病毒携带者，这一比例远高于世界卫生组织设定的高流行区标准（超过8%）。
更可怕的是，那时候全国5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率仍高达9.67%。这一数据反映出我国在乙肝防控方面取得的显著成效，但也提示仍需持续关注和加强相关工作。随着疫苗接种的普及和医疗条件的改善，这一比例已经大幅下降，说明公共卫生政策在实际中发挥了积极作用。然而，要彻底消除乙肝威胁，仍需全社会共同努力，进一步提升健康意识和医疗保障水平。
但在 22 年后的 2014 年，这个数字下降了 97%，只有 0.32%。
今天我们来聊聊这个让中国摘掉“乙肝大国”帽子的重要公共卫生策略——国家免疫规划。 作为一项长期坚持的公共健康政策，国家免疫规划在降低乙型肝炎的发病率方面发挥了关键作用。通过持续推动疫苗接种，特别是对新生儿的乙肝疫苗接种，中国在控制乙肝传播方面取得了显著成效。这一成果不仅体现了国家在公共卫生领域的投入与决心，也为全球传染病防控提供了有益的经验。
乙肝的全名是乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种肝脏感染。这种疾病在全球范围内仍然是一个重要的公共卫生问题，尤其在一些发展中国家，其传播和感染率仍需引起高度重视。尽管医学技术不断进步，疫苗接种和抗病毒治疗手段也日益成熟，但乙肝的防控工作依然任重道远。对于患者而言，早期发现、规范治疗以及良好的生活习惯至关重要，这不仅能有效控制病情，也能减少对家庭和社会的负担。
根据病情发展速度，乙肝可以分为急性和慢性两种，但临床上的急性病例已经较为少见，现在我们提到的乙肝主要指后者。
慢性乙型肝炎通常指病毒感染持续超过6个月，由于机体免疫系统无法彻底清除病毒，从而引发持续或反复的肝脏炎症反应。
早期症状较轻甚至没有明显症状，但随着病情发展，可能出现肝脾肿大，严重时可能发展为肝硬化或肝癌，危及生命。
根据世卫组织发布的2024年全球肝炎报告，2022年全球约有108万人死于乙肝。这一数据再次敲响了公共卫生的警钟，表明乙肝仍是全球重大健康威胁之一。尽管疫苗和治疗手段不断进步，但感染率和死亡率仍居高不下，反映出在疾病防控、医疗资源分配以及公众健康意识方面仍存在明显短板。如何有效降低乙肝的传播与影响，需要各国政府、医疗机构和国际社会持续投入与协作。
但遗憾的是，目前的医疗手段还不能完全根治慢性乙肝，只能靠口服抗病毒药物和注射干扰素等方法延缓病情进展。
那么问题来了，为什么在上个世纪的中国，乙肝病毒会广泛传播？
要回答这个问题，我们首先要了解乙肝病毒的传播方式。 乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触等途径传播，这一事实一直以来都是医学界明确的共识。在日常生活中，人们对乙肝的认知仍存在不少误区，甚至对患者产生不必要的歧视。实际上，只要采取正确的预防措施，乙肝是可以有效控制和避免传播的。对于公众而言，科学认识乙肝的传播途径，有助于消除偏见，推动社会对乙肝患者的理解与支持。
与肺结核这类可通过飞沫和气溶胶传播的传染病不同，乙肝主要通过母婴、血液和性接触途径传播。在日常社交活动中，如握手、拥抱、共同进餐、共用办公用品等行为，几乎不会导致乙肝病毒的传播。
研究表明，母婴垂直传播是慢性乙型肝炎的重要传播途径，占国内新发感染病例的30%-50%。
感染乙肝病毒的母亲可能在分娩时将病毒传给新生儿，而新生儿的免疫系统尚未发育成熟，因此极易受到感染。这一传播途径是乙肝病毒感染的重要来源之一，也凸显了对新生儿进行及时疫苗接种和干预措施的重要性。乙肝病毒的母婴传播虽然可以预防，但若未能及时采取有效措施，后果可能十分严重。加强孕期乙肝筛查、推广新生儿免疫程序，是降低乙肝发病率的关键环节。
如果在这一时期感染乙肝病毒，约有90%的几率发展为慢性乙肝，形成代际传播。这一数据反映出乙肝病毒在特定人群中的高传染性与长期影响，也提示我们加强疫苗接种和健康教育的重要性。面对这样的现实，社会需要更多关注乙肝防治工作，减少因感染而带来的家庭和社会负担。
同时，在 70 到 90 年代，国内医疗资源相对匮乏，医疗条件有限，注射器、针头等医疗器械的重复使用现象普遍，且往往伴随着消毒不彻底或不规范等问题。
这种不规范的医疗操作显著提高了医源性乙肝感染的风险，直到一次性医疗器械逐渐推广使用后才有所改善。
此外，当时的血液采集和输血管理体系尚不健全，一些地区还存在有偿献血的现象，同时对血液制品的处理流程监管不够严格，致使含有乙型肝炎病毒的血液或血制品被用于临床治疗，导致部分地区的居民出现与输血相关的病毒感染。
在家庭内部，由于家庭成员之间生活接触密切，偶尔存在血液接触的可能，导致乙肝在家庭中出现水平传播，进一步加剧了该疾病在家庭内的聚集现象。 在家庭环境中，乙肝病毒的传播往往与日常生活的密切接触密切相关。例如，在共用剃须刀、牙刷等个人卫生用品时，若其中一方携带病毒，就可能通过微小的伤口或黏膜进入另一方体内，从而引发感染。这种传播方式虽然不如母婴或性传播那样直接，但在家庭内部却具有较高的发生率。因此，加强家庭成员间的健康意识和防护措施，对于控制乙肝的扩散至关重要。同时，也提醒我们，乙肝并非不可预防，关键在于提高公众对病毒传播途径的认知，并采取科学有效的防控手段。
种种因素叠加之下，乙肝病毒在国内呈现出大规模流行的态势，造成了严重的健康、经济和社会问题。
根据 2021 年出版的《 病毒性肝炎 》第三版，我国每年约 30 万人因感染乙肝病毒有关病死亡，每年因慢性乙型肝炎（包括肝硬化、肝癌）造成的直接经济损失约9000 亿元人民币。
而且因为当时普通人的医疗知识有限，不清楚乙肝病毒的传播途径，导致社会上普遍存在对乙肝病毒携带者的歧视，严重影响了他们在入学、就业、婚恋等方面的权利，造成了深刻的社会问题，视频开头提到的张先著只是那个年代下被歧视的千千万万个乙肝患者中的一员。
所以，有没有一种有效的方法可以预防乙肝病毒的感染，从而切断其传播途径呢？
相信有不少差友已经猜到了，就是疫苗。
对尚未感染乙肝病毒的人群而言，接种乙肝疫苗是最经济且最有效的预防方式。特别是新生儿和婴幼儿，在出生后24小时内接种首针乙肝疫苗，能够有效降低母婴传播的风险，从而阻断代际间的病毒传播链条。 从公共卫生角度来看，乙肝疫苗的普及不仅是一项医疗措施，更是社会健康体系的重要组成部分。确保每个新生儿都能及时接种疫苗，是减少乙肝发病率、实现健康公平的关键一步。这一做法体现了对生命早期健康的高度重视，也为未来的公共健康安全打下坚实基础。
但对当时的中国来说，疫苗这条路走得并不轻松。
早在1975年，陶其敏教授及其团队成功研发出中国首例乙肝疫苗。
为了验证疫苗的可靠性，陶其敏教授甚至亲自进行了注射实验，但由于中国人口数量庞大，疫苗供应很快出现了紧张。
中国决定进口美国默沙东公司生产的重组DNA乙肝疫苗，以满足国内对乙肝疫苗的市场需求。这一举措体现了我国在公共卫生领域持续优化疫苗供应结构、保障民众健康权益的积极态度。同时，也反映出在全球化背景下，跨国医疗合作在应对公共健康问题中的重要作用。此次进口的疫苗技术成熟、质量可靠，有助于进一步提升我国疫苗接种的多样性和安全性。
最开始，默沙东打算按照三针乙肝疫苗 100 美元的价格向中国出售，但那时中国农民的平均月收入才 50 块左右，这笔钱对大多数家庭来说都难以负担。
经过中美双方多轮谈判与协商，以及中国工程院院士赵铠和默沙东董事会主席兼CEO罗伊·瓦杰洛斯的积极推动，默沙东最终同意以700万美元的价格将基因重组乙肝疫苗技术转让给中国，有效缓解了当时国内乙肝疫苗短缺的问题。 这一合作不仅体现了跨国企业在公共卫生领域的重要作用，也展示了科技与国际合作在解决全球性健康问题中的关键价值。700万美元的转让费用虽然看似不高，但其背后蕴含的是技术共享与人道主义精神的结合。这一事件也为后来的国际医药合作提供了有益的参考，彰显了科学无国界、生命至上的理念。
这次技术引进也成为了中国乙肝防控史上的关键转折。
再后来，随着中国疫苗生产体系的逐步完善，国产乙肝疫苗持续投入生产，国内新生儿的接种需求得到了有力保障。 近年来，我国在疫苗研发与生产方面取得了显著进展，国产乙肝疫苗的稳定供应不仅提升了公共卫生服务水平，也增强了民众对本土医疗技术的信心。这一成果体现了国家在医药健康领域持续投入的成效，也为未来疫苗体系建设奠定了坚实基础。
1992年，卫生部正式将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，这一举措真正推动了乙肝疫苗在国内的普及。这一政策的实施，标志着国家在预防传染病、保障儿童健康方面迈出了重要一步。乙肝疫苗的推广，不仅降低了乙肝的发病率，也为后续公共卫生体系的完善奠定了基础。这一历史节点具有深远的意义，体现了政府在公共健康领域的责任与担当。
中国自国家层面开始系统性地通过疫苗预防新生儿和儿童的乙肝病毒感染以来，相关政策不断深化，持续推动乙肝防控工作的进展。这一举措有效降低了乙肝在儿童中的感染率，为提高全民健康水平奠定了坚实基础。随着政策的不断完善，乙肝防治工作逐步走向科学化、制度化，展现出良好的社会成效。
2002 年，乙肝疫苗纳入国家免疫规划，实现了疫苗免费。
2005年，我国已实现对所有新生儿的免费接种，彻底扫除了经济因素对疫苗接种的障碍，确保每一位新生儿都能及时获得必要的免疫保护。这一举措不仅体现了公共卫生政策的不断完善，也彰显了政府在保障人民健康方面的坚定决心。通过消除经济门槛，更多家庭能够无后顾之忧地为孩子接种疫苗，有助于提升整体免疫水平，降低传染病的发生风险。这一政策的落实，是公共医疗体系进步的重要标志，也为构建更加公平、健康的社会奠定了坚实基础。
在一系列措施的推动下，新生儿乙肝疫苗三针接种率从1985年的17.71%提升至2017年的99.53%，首针及时接种率也从1992年的23.5%提高到2017年的95.96%。
最终，中国已将5岁以下儿童的乙肝病毒携带率降至0.3%，低于世界卫生组织西太区设定的目标（低于1%）。
虽然目前国内仍有约 7500 万乙肝病毒携带者，但新发感染已经得到了很大程度的遏制，有效地预防了数千万可能出现的新增感染。
换句话说，中国之所以能逐渐走出“乙肝大国”的阴影，很大一个原因在于大力推行以新生儿乙肝疫苗接种为核心的国家免疫规划。
看到这儿的差友们可能有一个疑问：这个推动乙肝疫苗普及的国家免疫规划，是怎么诞生的？甚至在国内也不是第一次发挥作用。
实际上，抗击乙肝并不是国家免疫规划第一次发挥作用，它的出现与另一场全球性传染病有着密切关联。 在公共卫生领域，乙肝疫苗的推广不仅体现了国家免疫规划的成效，也反映出应对传染病的长期策略。这一过程与全球范围内其他重大疫情的防控经验密切相关，显示出国际合作与科学应对的重要性。面对传染病，各国在疫苗研发、接种推广和疾病监测等方面积累的经验，为后续的公共卫生行动提供了坚实基础。
70年代，全球公共卫生领域迎来一个重要转折点，世界卫生组织在即将消灭天花的前夕，于1974年发起了“扩大免疫规划”。这一举措标志着国际社会对疫苗接种和疾病预防的重视程度显著提升，为后续全球公共卫生事业的发展奠定了基础。该计划不仅推动了多种传染病的防控，也促进了国际合作与资源调配，体现了全球健康治理的重要进展。
该规划的目标是参考天花 eradication 项目的成功经验，向全球所有儿童推广基础且能挽救生命的疫苗，以应对多种严重威胁儿童健康的传染病。
事实上，很多人胳膊上那枚浅浅的疤痕，不仅是接种疫苗留下的印记，也象征着“免疫规划”理念的早期萌芽。 这枚看似普通的疤痕，背后承载的是公共卫生发展的历史轨迹。它提醒我们，疫苗接种不仅是个人健康的选择，更是社会整体免疫屏障的重要组成部分。随着科学的发展，免疫规划逐渐从个体行为上升为国家层面的战略举措，成为保障公共健康的关键手段。这一过程不仅体现了医学的进步，也反映了社会对群体健康的重视与责任。
1978 年 9 月 12 日，国际初级卫生保健大会在哈萨克斯坦通过了《 阿拉木图宣言》，明确了初级卫生保健必须包括预防主要传染病的免疫接种，在全球范围内推动了 “ 扩大免疫规划 ” 的制度化实施。
中国自那时起开始实施后来被称为“计划免疫”的国家免疫规划体系，成为世界上最早开展广泛覆盖免疫规划的国家之一。这一举措不仅体现了政府对公共卫生的高度重视，也为后续全球疫苗接种工作的推进提供了重要参考。在疾病防控方面，中国的早期行动具有深远意义，展现了国家在保障人民健康方面的责任与担当。
这之后，我国相继出台了《全国计划免疫工作条例》、《中华人民共和国传染病防治法》等文件，持续完善和优化免疫流程。这些措施使得国家免疫规划在防控小儿麻痹症、乙肝、麻疹等传染病方面发挥了重要作用。
说到底，国家免疫规划的核心在于为特定人群提供免费接种特定疫苗的服务。这一政策体现了政府对公共健康问题的重视，旨在通过预防性措施降低传染病的发生率，保障人民群众的身体健康。在实施过程中，需确保疫苗供应充足、接种服务便捷，并加强公众对疫苗接种重要性的认知，以提高接种覆盖率和效果。
这个特定人群主要指的是适龄儿童，但部分疫苗也会根据疾病流行风险，在重点地区或对高风险人群进行接种。
具体是怎么实施的呢？
从出生开始到6岁期间，适龄儿童会有一套科学且严谨的疫苗接种计划。
具体来说，新生儿在出生后的第一天就会接种人生中的第一针疫苗，包括乙肝疫苗和卡介苗。
除了预防疾病外，这些新生儿还会拿到人生中的第一个 “ 国家级 ” 证件：预防接种证。
它不仅记载了疫苗的名称、接种次数、接种时间、生产厂商和追溯信息，也常作为健康证明，在入学、入托，以及部分就业、出境等场合被使用。
接种证内还印有 2021 年版国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表，数字代表每种疫苗接种累计剂次数，例如乙肝疫苗的 1， 2， 3，分别代表是出生时接种第 1 剂，1月龄接种第 2 剂，6 月龄接种第 3 剂。
那么，为什么要投入大量的人力和财力来实施免疫规划呢？
在流行病学领域中，有一个非常重要的概念：群体免疫。这一概念强调的是当足够多的人对某种传染病具有免疫力时，就能够有效阻止疾病的传播，从而保护那些无法接种疫苗或免疫系统较弱的人群。这一理论在疫情防控中起到了关键作用，尤其是在疫苗推广和公共卫生政策制定方面。 从实际操作来看，实现群体免疫的方式通常包括自然感染和疫苗接种两种途径。然而，自然感染带来的代价往往过高，甚至可能造成大量人员伤亡。因此，通过科学的疫苗接种计划来逐步建立群体免疫屏障，成为当前最被广泛接受的策略。 在实际执行过程中，不同国家和地区根据自身情况采取了不同的措施，也面临诸多挑战，如疫苗分配不均、公众信任度不足等。这些因素都影响着群体免疫目标的实现速度和效果。尽管如此，科学界普遍认为，只有通过持续的疫苗接种和有效的公共卫生干预，才能真正实现对疫情的长期控制。
当人群中大多数成员（通常需达到85%-95%的接种率）通过接种疫苗建立起免疫力时，病毒或细菌的传播链条就难以持续。
这不仅能保护已经接种的人，也能间接守护那些因为免疫系统缺陷或健康原因而无法接种的脆弱人群。
从成本效益的角度来看，接种一支疫苗的费用，远低于治疗相应传染病所产生的直接医疗费用以及由此带来的间接社会成本。
如果没有国家免疫规划，疫苗接种将完全取决于家庭的经济状况。免疫规划通过免费提供疫苗，最大限度地保障每个儿童都能平等获得最基本、最重要的健康服务。
国家免疫规划的实施取得了显著成效，自2000年以来，我国已连续多年未报告本土脊髓灰质炎病例，麻疹、百日咳、白喉等传染病的发病率也降至历史最低水平。以乡镇为单位的国家免疫规划疫苗接种率已达到90%的目标。
而且，国家免疫规划中的疫苗种类并非一成不变。例如，早在1978年首次推出国家免疫规划时，免费为儿童提供的疫苗仅有四种，分别是卡介苗、百日咳-白喉-破伤风联合疫苗、麻疹疫苗以及口服脊髓灰质炎疫苗。
那时候，这种可以口服的疫苗有个更家喻户晓的名字：糖丸。 糖丸作为我国公共卫生体系中的重要组成部分，长期以来在预防脊髓灰质炎方面发挥了关键作用。它不仅方便接种，也有效降低了疾病传播的风险，尤其在儿童群体中具有广泛的适用性。从实际效果来看，糖丸的推广和使用极大地推动了我国在消除脊髓灰质炎方面的进程，是公共卫生领域的一项重要成就。
是的，很多人小时候都吃过那颗裹着糖衣的小药丸，这是用于预防小儿麻痹症的疫苗。这种简单却有效的疫苗，曾让无数孩子免于残疾的命运，也见证了我国公共卫生事业的发展与进步。它不仅是一种药物，更承载着几代人的健康记忆。在今天，随着医疗技术的不断进步，疫苗接种依然是守护儿童健康的重要防线，值得我们持续关注和重视。
2008年，卫生部等部门颁布文件，宣布扩大国家免疫规划疫苗范围，将疫苗种类增加到14种，可以预防的传染病也相应增加到15种。这一举措体现了国家对公共卫生体系建设的持续重视，通过扩大免疫接种覆盖面，有助于进一步提升全民健康水平，降低传染病的发病率和传播风险。在当前全球疫情形势依然复杂多变的背景下，加强疫苗接种工作具有重要意义，也为构建更坚实的公共卫生防线奠定了基础。
而且，国家免疫规划的疫苗范围马上又要扩大了。
2025年10 月 30 日，国家疾控局、国家卫生健康委等部门联合发出通知，决定从 11 月 10 日起，在现行国家免疫规划疫苗基础上，将 HPV 疫苗纳入国家免疫规划，组织各地为 2011 年 11 月 10 日以后出生的满 13 周岁女孩免费接种 2 剂次双价HPV 疫苗，间隔为 6 个月。
大家应该都了解，宫颈癌是我国女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，而持续的HPV感染是其根本病因。
通过接种HPV疫苗从源头上预防HPV感染，是目前最有效的公共卫生措施，有助于消除宫颈癌。
2023年，国务院发布《加速消除宫颈癌行动计划（2023—2030年）》，将HPV疫苗接种列为关键措施之一。
在纳入国家免疫规划之前，HPV 疫苗主要依靠自费接种，尽管市场需求旺盛，但由于价格相对较高、供应有限等问题，导致国内整体的 HPV 疫苗接种率，特别是青少年群体的覆盖率还不够高，且存在明显的地区和经济差异。
部分财政实力较强的地区已开始为适龄女生免费提供国产二价HPV疫苗，但这一政策尚未全面普及。此次HPV疫苗被纳入相关支持范围，有助于确保不同经济水平家庭和地区适龄女生都能平等获得接种机会，进一步缩小健康差距，促进社会公平。 我认为，这一举措是公共卫生政策的重要进步，体现了对女性健康的关注与保障。虽然目前覆盖面还不够广，但其带来的积极影响不容忽视。未来若能逐步推广，将更有助于实现全民健康平等。
这同时也表明，我国的公共卫生目标，正逐步从控制传统的急性传染病，转向预防和控制与感染相关的慢性疾病和恶性肿瘤。
回过头看，这几十年来，从糖丸到乙肝疫苗，再到 HPV 疫苗，国家免疫规划不断扩大、不断更新，保护的范围越来越广，背后的意义也愈发深远。
也许我们早已习惯了打疫苗这件小事，但正是这些看似平凡的注射，为社会筑起一道道健康屏障，让传染病不再肆虐，也让我们的未来变得更加安全。
回过头看，乙肝在中国的流行，无疑是一部充满挑战与显著进展的公共卫生发展史。
中国之所以能扭转乙肝大国的局面，离不开几代科学家的辛勤付出，也离不开国家免疫规划的持续推动。这一成果的取得，既体现了科研人员的智慧与坚持，也彰显了国家在公共卫生领域长期投入的成效。通过系统性的疫苗接种和防控措施，乙肝发病率显著下降，为亿万民众的健康筑起了一道坚实的防线。这一过程中的每一步进展，都是科学与政策协同发力的结果，值得全社会共同铭记与珍惜。
这不仅是中国公共卫生领域取得的一项重大成果，也为全球应对病毒性肝炎提供了有益的参考和借鉴。 在当前全球健康挑战日益复杂的背景下，中国在肝炎防治方面所取得的进展具有重要的现实意义。这一成就不仅是对国家医疗体系和防控能力的肯定，也为其他国家在公共卫生治理上提供了可复制的经验。特别是在疫苗普及、疾病监测和患者管理等方面，中国的做法值得国际社会关注与学习。
如今，HPV疫苗被纳入国家免疫规划，不仅为女性健康提供了有力保障，也彰显了我国在国际公共卫生事务中的责任与担当。
尽管疾病的风险将伴随人的一生，但这份凝聚了几代人努力的健康承诺，始终是留给未来最珍贵的馈赠。
